お悩み・症状について
過食 嘔吐
摂食障害は職場、学校、家庭内でのストレスや、何かの
条件反射的な習慣として、異常に食べ過ぎてしまう食行
動を中心とした問題があらわれる精神疾患です。
通常の食欲過多と違って、痩せなくてはいけないのにと
いう強い後悔の気持ちや、ストレスから過食に向かうこ
との罪悪感により自分を責め、肉体のみならず、精神的
にも不健康になっていくのが特徴です。
自己評価にボディイメージが強い影響を与えて、体重の
増加に対して恐怖感や過度の食事制限がみられます。
その一方で反動から過食と吐き戻し、下剤の使用などで
体重の増加を防ごうとする行動が見られます。
外見や体重は標準又はそれ以下であっても、太っている
としか捉えられない感じ方が特徴です。
神経性過食症と同じく、自己評価が体重と体型に強く影響
される。
短時間に「むちゃ食い」をし吐き戻すか、そのままコント
ロールを失い過食し続ける場合もある。
真夜中に過食嘔吐を繰り返して体重が増える事への恐怖と
罪悪感によって疲弊感や仕事や学校、交友関係など生活基
盤に支障をきたします。
引用 DSM-5
摂食障害の要因については様々ですが、きっかけは思春
期にやせ願望のダイエットから始まるケースが多くみら
れます。
また、表面的には食べ吐きという行為が困り事ですが、
その背景には他者とのコミュニケーションが苦手で、
人といると疲れやすい傾向が見受けられます。
さらにその下には家族関係に問題を抱えているケースが
あります。
生育環境内に常に緊張感があると他者への基本的な信頼
感の薄くなり、人との関わりにストレスを感じるように
なります。
また自身の存在価値の補填をするためにやせた女性がも
てはやされる社会的風潮に合わせた体型に強くこだわる
歪んだ認知を持つようです。
人と一緒にいる時の疲れや自己評価の低さが食べ吐きを
引き起こすトリガーとなります。
食べ吐きの症状だけではなく、背景にある家族関係や人
との関わりに目を向けていきます。
根本的な原因のトラウマや親子関係のわだかまり、今ま
での物語を振り返りながら自己肯定感を高めていく心理
カウンセリングを進めていきます。
・認知行動療法
・リラクゼーションを用いた自我状態療法
・対人関係療法
・EMDR（眼球運動脱感作法）
過食や嘔吐（神経性過食症や過食性障害など）に対
して心と行動の両面から丁寧にアプローチしていき
ます。
1.食行動、体重、気分の波などを丁寧に聞き取ります。
「食べた後に罪悪感を感じる」といった考え方を認識
し、過去の経験がどう影響するかを探っていきます。
2.「空腹なのか？不安を埋めるためか？」のような質問
を通じて、食行動と感情の関係性を理解できるように
進めていきます。
3.食行動の記録と振り返り（行動療法）
いつ・どこで・どんな気持ちで食べたかを記録し、
パターンに気づけるように支援いたします。
4.「太ったら価値がない」「完璧じゃなきゃだめ」
といった考え方を柔らかく見直します。
5.衝動の軽減や自己肯定感の強化をします。
6.感情の扱い方が上手になります
・寂しさ、怒り、不安などを過食以外の方法で表現
ができるよう支援します。
・家族や友人との関係、自己主張のしかたなど、
対人ストレスへの対応力を高めます。
・自分の体や感情を批判せず、やさしく見守れる力を
育てるように支援します。
摂食障害の回復には「症状を責めない」ことがとても
大切です。
【下記はカウンセリングについての総合案内ページです。】
札幌でカウンセリングを受ける前に知っておきたいこと/最適な選び方と利用法
厚労省 みんなのメンタルヘルス 摂食障害
ご家族・教職員の皆さんへ～ 摂食障害
『DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル』（医学書院）
札幌で心理カウンセリングを行っている 土井裕（どい ゆたか） です。
このブログは、悩みや不安を抱えている方が、少しでも気持ちを軽くして前向きになれるきっかけになればと思い書いています。
専門的な内容もできるだけわかりやすく、やさしい言葉でお伝えするよう心がけています。
「ちょっと読んでみようかな」と気軽に立ち寄っていただける、そんな場所になれば嬉しいです。