精神科・心療内科でのカウンセリングとの違い
既に札幌等市内の病院等での処方やカウンセリ
ングをお受けになっている方もいらっしゃると
思います。
病院の先生に話を聞いてもらえない、
院内のカウンセリングで認知行動療法を続けて
いるが、改善していると思えないという声を耳
にします。
これには様々な理由が有ります。
最近では心理カウンセラーが在籍している医院も
増えてきましたが、基本は心理検査と薬物療法です。
これはカウンセリング・精神療法は医療保険点数を
とりにくいという保険制度や治療構造に問題があり
ます。病院は一日の患者数が多く、物理的に可能な
面談時間は一人10分程度で、且つ患者さん側で診察
とカウンセリングを混同している場合もあります。
また病院内で多く用いられている精神療法とは、
集団デイケア、集団精神療法、標準的な認知行動
療法です。
これは、診療報酬対象で保険点数が比較的高く設定
されているという経営的な事情もあるようです。
＜精神科専門療法として、
診療報酬（保険点数）の対象とされているもの＞
心身医学療法（自律訓練法、カウンセリング、催眠療法、
交流分析、ゲシュタルト他）（80点）に対して、
認知療法・認知行動療法（350点）
通院集団精神療法(270点）
精神科デイ・ケア（590点～700点）
参考資料 診療点数早見表
「医科」2022 年診療報酬点数表 医学通信社より
一方、カウンセリングルームでは、
医療保険の適用はありませんので、
標準的な認知行動療法以外でも、
カウンセラーの裁量で有効と思われる多様な
心理カウンセリングサービスが広く提供できます。
心理支援が必要であれば症状や病名、相談内容に関係
なく、愚痴から心理的な症状まで、幅広く対応が可能
な点が精神科・心療内科内のカウンセリングとの大き
な違いです。
精神科、心療内科での薬物療法や標準的な
認知行動療法の治療で良い変化がない時には、
他の心理療法や多様な視点を持つカウンセラー
との心理カウンセリングを考えてみると良いと
思います。
また、様々な研究によると薬物療法と心理カウ
ンセリングを平用して行うのが効果的であると
いうデータがあります。
当カウンセリングルームは、公認心理師法に基
づいて、臨床心理学の知識と経験、守秘義務が
定められていますので安心してご利用ください。
詳しいプロフィールは下記よりご覧ください。
著者：土井裕（公認心理師・精神保健福祉士）
札幌で心理カウンセリングを行っている 土井裕（どい ゆたか） です。
このブログは、悩みや不安を抱えている方が、少しでも気持ちを軽くして前向きになれるきっかけになればと思い書いています。
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